וגיניסמוס הגורמים והטיפול

נשים רבות סובלות מכאבים בחדירה לנרתיק בראשית יחסי אישות ולעיתים אף במשך חודשים ושנים.

רובן חושבות שהן יחידות וחריגות ומתביישות לפנות לעזרה.

לכן חשוב שכל מדריכת כלות וכל מדריך חתנים יכירו את התופעה (וגיניזם) וידעו להכין את הזוגות מראש לכך ולהסביר שלא רצוי להמשיך לסבול, מעבר לכמה נסיונות חדירה בראשית חיי האישות.

יש אפשרות לטפל, וככל שמקדימים, הטיפול קל יותר וקצר יותר, כפי שיובן בהמשך.

מובנת המבוכה הרבה של בני הזוג הנזקקים לעזרה בנושא עדין ואינטימי כל כך.

יש לדעת שכבני אדם זקוקים כולנו ללמוד איך לקיים יחסי אישות בצורה נכונה, מבחינה ריגשית וגופנית.

את זאת ידעו חז"ל, וכך נאמר בתלמוד:הבבלי בברכות סב,א:

רב כהנא על גנא תותיה פורייה דרב שמעיה דשח ושחק ועשה צרכיו אמר דמי פומיה דאבא כדלא שריף  תבשילא אמר ליה, כהנא הכא את? פוק דלאו אורח ארעא. אמר לו תורה היא וללמוד אני צריך….י

התרגום החופשי הוא:

רב כהנא נכנס ושכב תחת מיטת רב ושמעו ששח וושחק עם אישתו ועשה צרכיו (בעל אותה) אמר רב כהנא לרב נדמה  שאתה להוט מאד. אמר לו כהנא, פה אתה? צא אין זו דרך ארץ. אמר לו רב כהנא: תורה היא וללמוד אני צריך.

הגדרה:

VAGINISMUS היא התכווצות לא רצונית של שרירי הנרתיק בנסיון חדירה, הגורמת לכאב חזק, אפילו אחר לידות רגילות, בהן עבר תינוק דרך תעלת הלידה.

אין בכך סימן לליקוי כל שהוא, רגשי או גופני, לעתים רחוקות הגורם הוא דלקתי, אך ברוב המקרים, הוא רגשי בלבד, כיצד?

מעט אנטומיה ופיזיולוגיה:

מעט לפנים מפתח הנרתיק, (שנקרא גם פרוזדור, תעלת הלידה) נמצא קרום של ריקמה הנקרא קרום הבתולים.

בדרך כלל יש במרכזו פתח אחד שגודלו שונה מעט מאשה לאשה, הגדל עם גיל האשה. אף עוביו וגמישותו שונים מאשה לאשה.

לרוב נקרע קרום זה בביאת בתולה ודם יורד, אולם אצל בתולות רבות הקרום גמיש ולא נקרע עד הלידה. חוסר דימום בביאה ראשונה לא אומר שהאישה אינה בתולה!

הכאב בקריעת קרום הבתולים, קל בדרך כלל, רק לעתים רחוקות יש קרום בתולים עבה ועמיד שאפשר להסירו בקלות.

כאמור זה מצב נדיר וראיתי בעבודתי, במשך עשרות שנים, 2-3 מקרים בלבד.

מהו וגיניסמוס?

הכאב העיקרי בחדירה לנרתיק האישה נגרם על ידי התכווצות חזקה של השרירים המקיפים את פתח הנרתיק,

כשהאישה חוששת שהחדירה תכאיב לה, היא נמנעת מיחסים, או מקיימת אותם תוך כאבים חזקים,

במקום להנות מהם, כפי שדרוש לכל אישה כמוכח ממצוות עונה. הסבל הוא רב לשני בני הזוג.

מקובל לחשוב שהכאב נגרם כיוון שתעלת הלידה צרה, דעה זו לא נכונה!!

שהרי יש נשים הממשיכות לסבול כאב בחדירה לנרתיק, גם אחרי שעבר דרכה תינוק בלידה רגילה וברור שמקום שעבר דרכו תינוק, אינו צר לגבי יחסי אישות.

אך גם רופאים טועים בזה ויש מנתחים את אזור הפות כדי להרחיבו, אך זו טעות,

כי הבעיה היא רגשית, פסיכו-סומטית ולא אנטומית.

התערבות כירורגית רק מחמירה את המצב כי היא מאשרת את מחשבת האישה, שיש בעיה גופנית לסיבלה.

כאשר הדוחק והכאבים נמשכים מעבר לכמה נסיונות חדירה לנרתיק, נקרא המצב Vaginismus, והוא דורש טפול.

נוסף להתכווצות הלא רצונית החזקה של השריר, הפחד מחדירה גורם ליובש בנרתיק.

מוכר הנוהג לתת כוס מים למרצה. כי המתח שבמתן הרצאה גורם ליובש בפה.

כמו כן אם עצר אתכם שוטר תנועה ודאי הרגשתם יובש בפה ואף קושי מסויים לבלע, כי בזמן מתח מתכווץ שריר הוושט. מצב דומה קיים גם בנרתיק.

מתח של האישה ממעט את הפרשות הנרתיק הדרושות להחלקת אבר הגבר ועם ההתכווצות הבלתי רצונית של שרירי הנרתיק, גורם לכאב בחדירה ואך למניעת אפשרות חדירה.

הדבר בולט יותר ככל שהאישה רגישה יותר.

אדם רגיש חייו עשירים יותר בחוויות נעימות, אך גם כואבים יותר. החרש לא סובל מרעש, אך גם אינו נהנה ממוסיקה.

לכן, נשים רגישות החוששות מיחסי אישות, כי סיפרו להן כמה זה 'נורא', או שהן חוששות שחדירת האבר עלולה לגרום נזק לנרתיק,

יש להן יובש בנרתיק וגם התכווצות שריר הנרתיק שהוא שריר חזק.

כשלוחצים על שריר  מכווץ, הוא כואב, למשל אם נושא אדם מזוודה כבדה ומישהו חומד לצון ונותן לו מכה על שריר הזרוע, זה עלול לכאוב מאד.

אסור שדבר שנועד לקרב את בני הזוג יגרום להם סבל והמנעות מיחסים. כי אסוסיאציה בין דבר נעים לדבר לא נעים עלולה להמאיס את הנעים. ס

יפר דר' ספוק רופא הילדים הנודע, שאימו נהגה לטפל ברוב מיחושיו על ידי מתן שמן קיק שטעמו דוחה ביותר.

כדי לכסות על הטעם הדוחה של שמן הקיק הוסיפה מיץ תפוזים לשמן. צרוף הטעם הדוחה של שמן הקיק לטעם הטוב של מיץ התפוזים, גרם לדר' ספוק הילד, שלא יכול לסבול טעם מיץ תפוזים ואף לא ריח תפוזים עשרות שנים.

גם כאב ביחסי אישות עלול לגרום לאישה לסלוד ביחסי אישות שהם אחד מהנאות החיים הגדולות ביותר. לכן חשוב להקדים ולטפל.

הטיפול בוגינסמוס:

הטיפול הוא בהביוריסטי, לימוד שליטה בשרירי הנרתיק שהם שרירים רצוניים, אך בגלל מתח מתכווצים לא  רצונית ויש ללמוד למנוע התכווצותם הלא רצונית.

שליטה זו חשובה מאד גם במהלך הלידה כדי למנוע התכווצות שרירי הנרתיק החוסמים את יציאת היילוד, האם והתינוק סובלים ולעתים נזקקים לשולפן ריק ואפילו לניתוח קיסרי.

היכולת לשלוט בשריר הנרתיק מונעת  סבל זה ומוסיפה להנאת בני הזוג ביחסי אישות.

בדרך כלל מספיקות 5 פגישות כדי להשתחרר מכאבים ביחסי אישות, אם בני הזוג משתדלים לתרגל כדרוש, אך גם אחר עבור הכאבים, דרוש זמן כדי שהאישה תגיע גם להנאה. 

באחול בריאות וחיי אישות נעימים ומספקים כפי שיעדם הטבע להיות.

נ.ב. שיטת הטיפול שפיתחתי, מובאת בשמי, בספר "פוריות האישה והגבר" מאת פרופסור יוסף שנקר ופרופסור אוריאל אלחלל, מנהלי מחלקות נשים בהדסה עין כרם.

נאמר על השיטה כי היא פועלת גם במקרים היותר קשים של ווגיניזם.

דר' אורי לוי, MD Lic. es Sciences, מוסמך JCC באנגליה להורות רופאים ואחיות בתכנון משפחה ובאמצעי מניעה.

בעבר, עמית הפקולטה לבריאות המין והרבייה של הקולג' המלכותי למיילדים וגניקולוגים  (FFSRH) באנגליה וגם מומחה לרפואת ילדים 

פוריה עילית, ד.נ. גליל תחתון 15208

טל: 04-6750856

פקס: 04-6750855

דואר אלקטרוני  Dr.urilevy@gmail.com   אתר Drurilevy.org.il